ࡱ > 7 ; bjbjUU .n 7| 7| v5 % l X+ X+ X+ X+ X+ X+ X+ 4, E E E 8 E T JF \ 4,
F ( F " F F F G J d L e g g g g g g $ ė 9 X+ L G G L L S X+ X+ F F Đ S S S L j X+ F X+ F e S L e S v S T J ݈ X+ X+ Q F F Z1
4, E 7M B Q ڐ 0
z H 7M d H Q S l+ t + T X+ X+ X+ X+ es
sco
ARBRES 1245
S0300-2896(15)00359-2
10.1016/j.arbres.2015.08.002
society 2015 SEPAR
Editorial
Aceptacin de la telemedicina por los profesionales sanitarios
[[en]]Acceptance of telemedicine among healthcare professionals
Gonzalo Segrelles-Calvoa* HYPERLINK "mailto:gsegrelles@hotmail.com" gsegrelles@hotmail.com, Eusebi Chinerb,d, Estrella Fernndez-Fabrellasc
a Servicio de Neumologa, Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, Hospital Rey Juan Carlos, Mstoles, Madrid, Espaa
b Servicio de Neumologa, Hospital Universitario Sant Joan dAlacant, San Juan, Alicante, Espaa
c Servicio de Neumologa, Consorcio Hospital General Universitario de Valncia, Valencia, Espaa
d Coordinador Ao SEPAR 2014/2015 del Paciente Crnico y las Terapias Respiratorias Domiciliarias
* Autor para correspondencia.
La telemedicina (TLM) se define como un conjunto de herramientas basadas en las tecnologas de la innovacin y la comunicacin (TIC), que permiten realizar el acto mdico a distancia1.
El uso de programas de TLM est cada vez ms extendido y en el mbito de las enfermedades respiratorias se han publicado experiencias en: la apnea del sueo, el asma, la deshabituacin tabquica, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, etc. La mayor experiencia se encuentra en los programas de seguimiento domiciliario2, donde se ha conseguido disminuir tanto el nmero de agudizaciones como los ingresos hospitalarios3.
A pesar de sus potenciales aplicaciones, la implantacin de la TLM est siendo lenta y dificultosa. Algunos de los factores relacionados con su falta de generalizacin estn bien determinados: organizacin de las instituciones sanitarias, falta de estudios coste-econmicos, falta de leyes especficas para el control de la informacin generada y la resistencia al cambio, entre otros.
Si bien sabemos que la TLM es bien aceptada entre los pacientes, la aceptacin por parte de los profesionales sanitarios no ha sido estudiada en profundidad.
Disponemos de diferentes cuestionarios que valoran a la aceptacin de las tecnologas por los usuarios, siendo el ms usado el modelo de aceptacin de tecnologas (TAM, por sus siglas en ingls) propuesto por Davis en 19894 basndose en la teora de accin razonada postulada por Ajzen y Fishbein en 19805. El TAM intenta explicar cmo los usuarios pueden llegar a aceptar y a utilizar una determinada tecnologa basndose en la relacin causal entre el diseo de la tecnologa, la facilidad de uso percibida (FUP) y la UP, adems de la actitud de uso de los usuarios (condicionado por una serie de variables externas a la tecnologa).
Se encuentra estructurado en 3 dimensiones referentes a la FUP, intencin de uso (IU) y utilidad percibida (UP), que se subdividen a su vez en diferentes tems: UP 6 tems, FUP 6 tems e IU 3 tems, que se responden con s/no4.
Diferentes estudios clsicos han demostrado la validez y fiabilidad del TAM6, su alta fiabilidad pre-test y su capacidad predictiva de la intencin de usar y la actitud hacia el uso7. Una de las principales crticas al TAM dentro de los programas de TLM es que la dimensin UP es menos determinante en la actitud y en la intencin de uso8.
En la actualidad, el TAM es ampliamente utilizado en programas de TLM y en los programas aplicados a la asistencia sanitaria.
Los datos que disponemos hasta el momento han descrito una elevada aceptacin global de la TLM entre los profesionales sanitarios. A pesar de lo cual diferentes iniciativas basadas en las TIC y la TLM no tienen la implementacin esperada9.
Probablemente, la explicacin a este hecho resida en la existencia de factores externos motivacionales, ya descritos previamente por Davis4, que influyan de manera decisiva en el uso de estos recursos.
El grupo de Motulsky et al.10 y Cresswell et al.11 describieron y agruparon estos factores externos en 3 grupos: 1) la organizacin de las instituciones, 2) las normativas y guas de prctica clnica en TLM y 3) la formacin. Adems, la accesibilidad a estos recursos y la sensacin de autoeficacia son tambin factores relacionados con el uso de las TIC.
Uno de los principales factores de resistencia (FR) al uso de la TLM descrito en la literatura cientfica es la idea por parte de los profesionales sanitarios de un aumento de la sobrecarga laboral. Diferentes trabajos han demostrado que la protocolizacin de la actuacin en estos programas y la formacin previa tiene efectos positivos en el control de este FR12.
En los programas de telemonitorizacin se genera un importante nmero de datos clnicos13, por lo que se hace indispensable protocolizar la respuesta clnica y estratificar los datos segn su relevancia. Para ello es necesario disponer de personal especializado con formacin especfica en TLM14, definiendo los objetivos concretos del programa previo a su instauracin.
Dado que en el rea de neumologa no existen trabajos especficos que valoren la aceptacin de la TLM por parte de los profesionales sanitarios, decidimos recoger su opinin invitando a todos los socios de la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica (SEPAR, http:// HYPERLINK "http://www.separ.es" www.separ.es) a responder a una encuesta basada en el modelo propuesto por Davis (TAM) para valorar el grado de aceptacin de programas de TLM. La respuesta a la encuesta se realiz de forma annima.
Recibimos un total de 348 encuestas, de las cules 254 (73%) fueron enviadas p o r n e u m l o g o s . L a e d a d m e d i a d e p a r t i c i p a c i n f u e d e 4 1 % %1 0 a o s .
E l 5 7 % ( 2 0 0 p a r t i c i p a n t e s ) n o t e n a e x p e r i e n c i a p r e v i a e n p r o g r a m a s d e T L M . E l g r a d o d e e x p e r i e n c i a n o e s t u v o r e l a c i o n a d o c o n e l r o l p r o f e s i o n a l ( p %= %0 , 0 6 7 ) , a u n q u e s q u e s e r e l a c i o n d e f o r m a e s t a d s t i c a m e n t e s i g n i f i c a t i v a c o n l a e d a d ( 5 1 % e n l o s e"%5 0 a o s v s . 3 8 % e n l o s < %5 0 a o s ; p %= %0 , 0 3 5 e I C 9 5 % : 0 , 0 2 - 0 , 2 5 ) .
L a s a t i s f a c c i n g l o b a l ( d e f i n i d a c o m o e l p o r c e n t a j e t o t a l d e r e s p u e s t a s s e n e l c u e s t i o n a r i o ) f u e d e l 7 7 % y e s t r a t i ficada segn las dimensiones del TAM fue: UP 75%, FUP 75% e intencin de uso (IU) 81%.
Los principales FR para uso de la TLM por parte de los encuestados se agruparon fundamentalmente en las dimensiones de UP y FUP.
El tem tengo la intencin de emplear la Telemedicina de modo rutinario con mis pacientes, dentro de la dimensin de IU, fue el principal FR descrito, independientemente de la experiencia previa o la edad.
Este punto nos parece de gran importancia, ya que explica lo publicado en diferentes estudios15 sobre la necesidad de seleccionar a los pacientes que ms se podran beneficiar de la TLM y no basarse en el uso rutinario de estos recursos.
Lgicamente, los sanitarios sin experiencia en TLM, que tambin fueron los de menor edad, expresaron mayor preocupacin sobre si seran capaces de hacer lo que la telemedicina quiero que haga (tem englobado en la dimensin referente a la FUP). Este dato refuerza la importancia de realizar programas de formacin especfica en TLM que mejoren la aceptacin por parte de los sanitarios y que den lugar a una retroalimentacin positiva al obtener un mejor rendimiento del uso de los mismos.
En conclusin, la TLM es un recurso globalmente bien valorado por los profesionales sanitarios del rea de la medicina respiratoria. Hemos detectado una serie de factores de resistencia a su uso que parecen estar relacionados con la necesidad de informacin especfica en TLM y la de definir guas y normas de actuacin concretos. La puesta en marcha de programas especficos en TLM deber tener en cuenta estos factores.
Bibliografa
1
S Bashur F R.L.
AT On the definition and evaluation of telemedicine
JT Telemed J
V 1
D 1995
P 19-L 30
[1] Bashur RL.;1; On the definition and Evaluation of telemedicine. Telemedicine Journal 1995;1:19-30.
2
S Smith F S.M.
S Elkin F S.L.
S Partridge F M.R.
AT Technology and its role in respiratory care
JT Prim Care Respir J
V 18
D 2009
P 159-L 164
[2] Smith SM, Elkin SL, Partridge MR.;1; Technology and its role in respiratory care. Prim Care Respir J 2009;18:159-64.
3
S Trappenburg F J.C.
S Niesink F A.
S de Weert-van Oene F G.H.
S van der Zeijden F H.
S van Snippenburg F R.
S Peters F A.
AT Effects of telemonitoring in patients with chronic obstructive pulmonary disease
JT Telemed J E Health
V 14
D 2008
P 138-L 146
4
S Davis F F.D.
AT User acceptance of information technology: System characteristics, user perceptions and behavioral impacts
JT Int J Man-Machine Studies
V 38
D 1993
P 475-L 487
[4] Davis FD.;1; User acceptance of information technology: system characteristics, user perceptions and behavioral impacts. Int J Man-Machine Studies 1993:38:475-87.
5
S Ajzen F J.
S Fishbein F M.
AT Attitude-behavior relations: A theoretical analysis and review of empirical research
JT Psychol Bull
V 84
D 1977
P 888-L 918
[5] Ajzen J, Fishbein M.;1; Attitude-behavior relations: a theoretical analysis and review of empirical Research. Psychol Bull1977;84:888-918.
6
S Adams F D.A.
S Nelson F R.R.
S Todd F P.A.
AT Perceived uselfulness, ease of use, and usage of information technology: A replication
JT MIS Quarterly
V 16
D 1992
P 227-L 247
[6] Adams DA, Nelson RR, Todd PA.;1; Perceived uselfulness, ease of use, and usage of information technology: a replication. MIS Quarterly 1992;16:227-47.
7
S Hendrickson F A.R.
S Massey F P.D.
S Cronan F T.P.
AT On the test-retest reliability of perceived usefulness and perceived ease of use scales
JT MIS Quarterly
V 17
D 1993
P 227-L 230
[7] Hendrickson AR, Massey PD, Cronan TP.;1; On the test-retest reliability of perceived usefulness and perceived ease of use scales. MIS Quarterly 1993;17:227-30.
8
S Hu F P.J.
S Chau F P.Y.K.
S Sheng F O.R.L.
AT Examining the technology acceptance model using physician acceptance of telemedicine technology
JT JMIS
V 16
D 1999
P 91-L 112
[8] Hu PJ, Chau PYK, Sheng ORL.;1; Examining the technology acceptance model using physician acceptance of telemedicine technology. JMIS 1999;16:91-112.
9
S Gagnon F M.P.
S Nsangou F E.R.
S Payne-Gagnon F J.
S Grenier F S.
S Sicotte F C.
AT Barriers and facilitators to implementing electronic prescription: A systematic review of user groups perceptions
JT J Am Med Inform Assoc
V 21
D 2014
P 535-L 541
[9] Gagnon MP, Nsangou ER, Payne-Gagnon J, Grenier S, Sicotte C.;1; Barriers and facilitators to implementing electronic prescription: a systematic review of user groups perceptions. J Am Med InformAssoc 2014;21:535-41.
10
S Motulsky F A.
S Sicotte F C.
S Lamothe F L.
S Winslade F N.
S Tamblyn F R.
AT Electronic prescriptions and disruptions to the jurisdiction of community pharmacists
JT Soc Sci Med
V 73
D 2011
P 121-L 128
[10] Motulsky A, Sicotte C, Lamothe L, et al.;1; Electronic prescriptions and disruptions to the jurisdiction of community pharmacists. SocSci Med 2011;73:1218.
11
S Cresswell F K.
S Coleman F J.
S Slee F A.
S Williams F R.
S Sheikh F A.
CB ePrescribing Programme Team
AT Investigating and learning lessons from early experiences of implementing ePrescribing systems into NHS hospitals: a questionnaire study
JT PLoS One
V 8
D 2013
P e71238-L e71249
[11] Cresswell K, Coleman J, Slee A, Williams R, Sheikh A; ePrescribing Programme Team. Investigating and learning lessons from early experiences of implementing ePrescribing systems into NHS hospitals: a questionnaire study. PLoS One 2013;8:e71238-49.
12
S Lewis F K.E.
S Annandale F J.A.
S Warm F D.L.
S Rees F S.E.
S Hurlin F C.
S Blyth F H.
AT Does home telemonitoring after pulmonary rehabilitation reduce healthcare use in optimized COPD. A pilot randomized trial
JT COPD
V 7
D 2010
P 44-L 50
[12] Lewis KE, Annandale JA, Warm DL, Rees SE, Hurlin C, Blyth H, et al.;1; Does home telemonitoring after pulmonary rehabilitation reduce healthcare use in optimized COPD?A pilot randomized trial. COPD 2010;7:44-50.
13
S Hernndez F C.
S Casas F A.
S Escarrabill F J.
S Alonso F J.
S Puig-Junoy F J.
S Farrero F E.
CB CHRONIC Project
AT Home hospitalization of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease patients
JT Eur Respir J
V 21
D 2003
P 58-L 67
[13] Hernndez C, Casas A, Escarrabill J, Alonso J, Puig-Junoy, Farrero E, et al.;1; CHRONIC Project. Home hospitalization of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease patients. Eur Respir J 2003;21:58-67.
14
S Koff F P.B.
S Jones F R.H.
S Cashman F J.M.
S Voelkel F N.F.
S Vandivier F R.M.
AT Proactive integrated care improves quality of life in patients with COPD
JT Eur Respir J
V 33
D 2009
P 1031-L 1038
[14] Koff PB, Jones RH, Cashman JM, Voelkel NF, Vandivier RM.;1; Proactive integrated care improves quality of life in patients with COPD. Eur Respir J 2009;33:1031-8.
15
S McLean F S.
S Protti F D.
S Sheikh F A.
AT Telehealthcare for long term conditions
JT BMJ
V 342
D 2011
P 374-L 378
[15] McLean S, Protti D, Sheikh A.;1; Telehealthcare for long term conditions. BMJ 2011;342:374-8.
PAGE
PAGE 8
Z * + , B C E K L R U W _ ` s t v w * + , 0 8 I S T U ʼૼ B*H*mH
ph sH
H*mH
sH
B*ph 0J mH
sH
j B*UmH
ph sH
j B*UmH
ph sH
B*H*mH
ph sH
B*H*mH
phf sH
B*mH
ph sH
B*
mH
ph sH
B*mH
ph3f sH
mH
sH
8 ) F Y Z d e u v + T G
H
5 $ 0 , > 6 @ { d - v; ; D
E
H
I
1 9 ! " ! } 3 6 4 6 a c p r t v üöö *
mH
sH
PJ mH
sH
OJ QJ ^J mH
sH
0J mH
sH
j UmH
sH
j UmH
sH
6mH
sH
B*H*mH
ph sH
mH
sH
E i j $ % ` a b 8 9 : W X Y " " " 4$ 5$ 6$ C$ J$ P$ R$
3! a! J$ O$ P$ Q$ R$ S$ [$ \$ a$ b$ d$ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ ,% ;% <% B% D% I% J% K% L% M% T% U% [% \% c% d% j% k% v% w% |% }% % % % % % % % % % % % % % `& o& p& v& x& mH sH fH mH q
sH B*ph
0J B*ph 0J
0J B*ph fH mH
q
sH
6mH
sH
B*H*mH
ph sH
mH
sH
:mH
sH
DR$ b$ $ $ $ $ $ <% C% D% J% L% [% j% }% % % % % % p& w& x& ~& & & & & & & x& }& ~& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ' ' ' V' X' l' m' q' r' x' y' ~' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ( ( .( /( 3( 4( :( ;( @( A( F( T( ( )
) ) ) ) ) ) ) ) ") #) ') () 2) fH mH q
sH B*ph *0J
0J B*ph 0J
0J B*ph mH sH *mH sH Q& ' V' l' q' x' ' ' ' ' ' ' ( .( 3( :( F(
) ) ) ) ) ') 7) ) ) ) ) ) c* 2) 3) 6) 7) 9) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) S* b* c* i* k* p* q* r* s* t* {* |* * * * * * * * * * * * * * + + + + + + + + #+ 1+ + + + + + + + + + + + + , , ,
, , , , , , , ", {, }, , , , , , , , , ,
0J B*ph mH sH fH mH q
sH B*ph 0J
0J B*ph Uc* j* k* q* s* * * * * + + + #+ + + + + + , , , {, , , , , e- l- m- s- , , U- d- e- k- m- r- s- t- u- v- z- {- - - - - - - - - - - - . .
. . . . . . . . $. 2. . . . . . . . . . . . . . . / / / / / / / / )/ */ ./ // 8/ 9/ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 k2 z2 {2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 fH mH q
sH B*ph
0J B*ph 0J
0J B*ph mH sH U0 0 1 1 -1 <1 1 1 1 1 1 {2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5
5 5 5 5 5 !5 "5 )5 *5 -5 45 55 75 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 !7 #7 '7 (7 17 27 57 <7 =7 ?7 B*ph fH q
0J B*ph 0J
0J B*ph mH sH fH mH q
sH Q4 4 4 4 4 5 5 !5 55 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 7 7 '7 =7 P7 7 7 7 7 ?7 P7 R7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 !9 "9 $9 n9 p9 ~9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 M: \: ]: c: e: j: k: m: n: o: w: x: |: }: : : : : : : : : : : : : : :
0J B*ph 0J
0J B*ph mH sH fH mH q
sH B*ph U7 7 8 8 8 8 8 8 8 8 9 "9 n9 ~9 9 9 9 ]: d: e: k: n: |: : : : : : : : : : : : : : : : S; b; c; i; v; w; y; z; |; }; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 0J mH nH u0J
j 0J U j UmH sH fH mH q
sH B*ph !: c; j; r; s; t; u; v; x; y; {; |; ~; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; &`#$ , 1h |. A!"#$% D y K y K T m a i l t o : g s e g r e l l e s @ h o t m a i l . c o m yX; H,]ą'c D y K y K B h t t p : / / w w w . s e p a r . e s / yX; H,]ą'c
i @ ` @ N o r m a l CJ OJ PJ QJ _HmH sH tH V ` V H e a d i n g 1 $$
& F @& a$ CJ OJ QJ \aJ mH sH V ` V H e a d i n g 2 $$
& F @&a$ @ OJ QJ ]aJ mH sH H ` H H e a d i n g 3 $
& F @& @ OJ QJ mH sH P ` B P H e a d i n g 4 $
& F @& CJ OJ QJ ]aJ mH sH P ` P H e a d i n g 5 $
& F @& CJ OJ QJ ]aJ mH sH L ` L H e a d i n g 6
& F @& CJ OJ QJ \aJ mH sH @ ` @ H e a d i n g 7
& F @& OJ QJ mH sH D ` D H e a d i n g 8
& F @& OJ QJ ]mH sH L ` L H e a d i n g 9
& F @& CJ OJ QJ ^J aJ mH sH < A` <
D e f a u l t P a r a g r a p h F o n t . U` . H y p e r l i n k >* B*ph 8 8 L i s t P a r a g r a p h ^m$ @ @ B a l l o o n T e x t CJ OJ QJ ^J aJ F O!F B a l l o o n T e x t C h a r CJ OJ QJ ^J aJ , ` 2, F o o t e r
! & A& F o o t e r C h a r & )` Q& P a g e N u m b e r ( a( t p : o t h e r _ r e f o q t p : a g & & t p : a u t o _ r e f . o .
t p : a u _ d a t e B*ph . o .
t p : a u _ n a m e B*ph 6 o 6 R e f e r e n c e CJ aJ mH sH 8 &` 8 F o o t n o t e R e f e r e n c e H* * o * A b s H e a d OJ QJ $ o $ p a r a mH sH $ o$ A b s - P a r a & o & a b s - s e c OJ QJ $ o $ a b s t r a c t ! 2 o "2 a c k n o w l e d g e m e n t " " o 2" a d d r e s s # 4 o B4 A f f i l i a t i o n $ B*phf & o R& a l t - U P I % CJ$ : o b:
A p p e n d i x 1 &
& F @& OJ QJ @ oar@
A p p e n d i x 2 ' $
& F
h@& < oa<
A p p e n d i x 3 (
& F
h@& o A u d i o CJ & o& A p p l i c a t i o n 2 o 2 A r t i c l e F o o t n o t e + ( o ( A R T T I T L E , CJ( , o , A R T T Y P E - B*ph3f J o J a t l f n . $dh `a$ CJ OJ QJ aJ mH sH o a u t h o r / " o " A u t h o r s 0 o c h e m 1 : '` !: C o m m e n t R e f e r e n c e CJ aJ 8 ` 28 C o m m e n t T e x t 3 CJ mH sH $ o B$ c o r 4 B*ph : o R: C o r r e s p o n d e n c e 5 B*ph 4 o b4 C R T I N F O 6 B*mH ph3f sH & o r& D e d i c a t e d 7 0 o 0 t i t l e 8 $a$ CJ OJ QJ $ o$ s u b t i t l e 9 ( o(
d e d i c a t i o n : , o , d e f - l i s t ; mH sH 4 o 4 d e f - l i s t - e n d < mH sH $ o $ D e g r e e OJ QJ " o " D o c H e a d > 8 o 8 D o c T o p i c ? CJ OJ QJ mH sH , o , D O I @ B*mH ph3f sH * o * d o i r B*CJ aJ ph $ o $ e a d B B*ph 6 *` 16 E n d n o t e R e f e r e n c e H* , +` B, E n d n o t e T e x t D * o R* E n u n c i a t i o n E 4 ob4 E n u n c i a t i o n 1 F mH sH $ o r$ E n u n - E n d G & o & E n u n - P a r a H " o " e n u n - s t I > %` > E n v e l o p e R e t u r n J OJ QJ ^J o F i g u r e K $ o $ F i g u r e - D L 0 o 0
F i r s t L i n e M mH sH > V` > F o l l o w e d H y p e r l i n k >* B* ph : ` :
F o o t n o t e T e x t O CJ mH sH ( o (
f r o n t _ i n f o P 8 o 8 G l o s s a r y
Q ] CJ mH sH 8 o "8 G l o s s a r y - e n d R CJ mH sH 0 o 20 G l o s s a r y - e n t r y S 8 o B8 G l o s s a r y - E n t r y T mH sH @ o R@ G l o s s a r y - E n t r y - e n d U mH sH 4 o b4 H i s t o r y V B*mH ph3f sH 2
` 2
I n d e x 1 W ^ ` 2 ` 2
I n d e x 2 X ^` 2 ` 2
I n d e x 3 Y ^` 2
` 2
I n d e x 4 Z ^` 2 ` 2
I n d e x 5 [ ^` 2 ` 2
I n d e x 6 \ ^` 2 ` 2
I n d e x 7 ] ^` 2 ` 2
I n d e x 8 ^ ^` 2 ` 2
I n d e x 9 _ p^p` . o . I n t e r R e f 5CJ \aJ & o & i n t r o a mH sH o ! I S B N CJ aJ o 1 I S S N CJ aJ 2 o B2 J I D A I D d B*mH ph3f sH " o R" k e y w o r d e . o b. k e y w o r d s f B*ph3f 4 /` r4 L i s t g h^h` mH sH 2 0` 2
L i s t B u l l e t h
& F 6 6` 6
L i s t B u l l e t 2 i
& F 6 7` 6
L i s t B u l l e t 3 j
& F
6 8` 6
L i s t B u l l e t 4 k
& F 6 9` 6
L i s t B u l l e t 5 l
& F 0 o 0 L i s t - e n d m CJ$ mH sH " o " R e f _ L b l n ( K` (
S a l u t a t i o n o o m a t h s p I` M e s s a g e H e a d e r g q 8$d %d &d 'd -D M
N O P Q ^8` OJ QJ ^J mH sH $ o "$ M i s c r mH sH > o 1> M T E q u a t i o n S e c t i o n <B*ph 4 o B4 N o m e n c l a t u r e t mH sH 4 o R4 N o m e n c l a t u r e - e n d u o a N o t e o q N o t e R , o , O p e n F a c e CJ OJ
QJ
o O t h e r R e f & o& o t h e r - r e f z , o , P I I { B*mH ph3f sH 8 Z` 8
P l a i n T e x t | CJ OJ QJ ^J 6 o 6 P R E P R I N T } B*mH ph3f sH & oq& P r e s e n t e d ~ 0 o 0 q u o t a t i o n B*
ph o R a n k i n g 6 o 6 R e f e r D O I B*mH ph3f sH 6 o "6 R e f e r P I I B*mH ph3f sH o 1 R o l e OJ QJ & o A& R o m a n CJ OJ QJ . o Q. S a n s s e r i f CJ OJ QJ 0 o a0
S c r i p t F a c e CJ OJ
QJ
, o r, s e c t i t l e OJ QJ 2 o 2 S i m p l e - P a r a mH sH . o . S l a n t e d 6CJ OJ QJ 6 o 6
S m a l l C a p i t a l s :OJ QJ . o . S t r i k e 7CJ OJ QJ S* " W` " S t r o n g 5\& o & s u b - k e y w o r d & o & s u f f i x B*
ph o S u f f i x $ o $ S y m b o l OJ QJ * o * t a b - c a p t i o n o " T a b l e " o 2 " T a b l e - D 6 o B 6
T a b l e F o o t n o t e mH sH 2 o R 2 T a b l e L e g e n d mH sH o b t b l f n " o r " T e x t B o x o T g r o u p `
T O C 1 & ` &
T O C 2
^ & ` &
T O C 3
^ & ` &
T O C 4
^ & ` &
T O C 5
^ & ` &
T O C 6
^ & ` &
T O C 7
^ & ` &
T O C 8
^ & ` &
T O C 9
^ , o "
, t p : I n t e r _ r e f 8 o 2
8 t p : J _ c o l l a b o r a t i o n 0 o B
0 t p : J _ c o n f _ p r o c " o R
" t p : l i s t . o b
.
t p : t b l : l e g e n d * o r
* t p _ a u _ f n o t e * o
* t p _ o r d _ l i s t . o
.
t p _ u n o r d _ l i s t o
t t OJ QJ o
u >*OJ QJ 6 o
6 U n c i t e d R e f e r e n c e 8 o
8 U n c i t e d R e f e r e n c e s ` o
` U P I G
, p@ P !$`' d 5$ 7$ 8$ 9D H$ o
U P I - D o u u >*OJ QJ o V i d e o CJ o " v i t a e " o 2 " X M L mH sH 4 o B 4 A r t L a n g u a g e B*
ph $ o R $ B I B L _ R E F $ o b $ B I B L _ F U R " o r " B I B _ S E C $ o $ F i g - P a r a , o , T b l _ l e g _ p a r a * o * T a b _ f n _ p a r a $ o $
B I B L _ B R W & o & q u o t _ p a r a $ o $ S _ P o e t r y $ o $ E _ P o e t r y , o , E n d n o t e _ p a r a . o .
F o o t n o t e _ p a r a 0 o 0 E - E x t r a _ I t e m CJ @ oa" @
A p p e n d i x 4
& F
8h @& , o 2 ,
P r i n t _ O n l y CJ , o B , T b l _ d i s _ m a t h & o R & A l t - T i t l e , o b , A l t - S u b t i t l e , o r , S p e c i a l _ L i s t 4 o 4 S p e c i a l _ L i s t _ E n d & o & P u l l Q u o t e 0 o 0 E x a m _ A n s _ S t a r t , o , E x a m _ A n s _ E n d 0 o 0 E x a m _ Q u e _ S t a r t , o , E x a m _ Q u e _ E n d " o " M a r k e r s $ o $ N o I n d e n t ( o
( A R T L a b e l CJ o
S o u r c e 6 o "
6 F i g u r e _ A l t C a p t i o n 4 o 2
4 T a b l e _ A l t C a p t i o n 8 o B
8 T e x t B o x _ A l t C a p t i o n 0 o R
0 U P I _ A l t C a p t i o n 2 o b
2 c o m p o u n d - s t r u c t 4 o r
4 c o m p o u n d - f o r m u l a . o
.
c o m p o u n d - n a m e < o
< A r t i c l e F o o t n o t e _ p a r a ( o
( A l t N a m e B*phK , o
, O R C I D B*OJ QJ ph 4 o
4 R e n u m _ L a b e l
B*CJ$ ph 8 o
8
A r t i c l e N u m b e r B* ph ( o
( A l t T e x t B*phff L 12L
A s u n t o d e l c o m e n t a r i o 5\mH sH P OP T e x t o c o m e n t a r i o C a r OJ PJ QJ mH sH tH ` O` A s u n t o d e l c o m e n t a r i o C a r 5OJ PJ QJ \mH sH tH D "D R e v i s i n CJ OJ PJ QJ _HmH sH tH D 2D
T e x t o d e g l o b o CJ OJ QJ ^J aJ X OAX T e x t o d e g l o b o C a r $ CJ OJ PJ QJ ^J aJ mH sH tH 5 n + + + + + + + + j ." s' , 1 5 ~ ) F Y Z d e u v + T G H i j
$
%
` a b 8 9 : D E F W X Y 4 5 6 C J P R b < C D J L [ j } p w x ~ ! V! l! q! x! ! ! ! ! ! ! " ." 3" :" F"
# # # # # '# 7# # # # # # c$ j$ k$ q$ s$ $ $ $ $ % % % #% % % % % % & & & {& & & & & e' l' m' s' u' ' ' ' (
( ( ( $( ( ( ( ( ( ( ) ) .) =) ) ) ) ) ) * * * * * * + + -+ <+ + + + + + {, , , , , , , , , , , - - - - - . . . . . . . / / !/ 5/ / / / / / 0 0 0 0 0 0 0 1 1 '1 =1 P1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 "3 n3 ~3 3 3 3 ]4 d4 e4 k4 n4 |4 4 4 4 4 4 4 4 c5 j5 r5 s5 t5 u5 v5 5 5 5 5 0 -0 d0 {0 @0 60 0 >0 0 ,0 0 0 00 0 $0 $0 $0 $0 0 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 $ $ $ ' x& 2) , 0 4 ?7 : ; ! $ ' ) + - / 1 3 5 R$ & c* s- 0 4 7 : ; " % & ( * , . 0 2 4 6 ; # + B 5 XX ' ! ! L # @ 0 (
B
S ? , a f f 0 0 0 5 a f f 0 0 1 0 a f f 0 0 1 5 a f f 0 0 2 0 c o r 0 0 0 5 p a r 0 0 0 5 p a r 0 0 1 0 p a r 0 0 1 5 p a r 0 0 2 0 p a r 0 0 2 5 p a r 0 0 3 0 p a r 0 0 3 5 p a r 0 0 4 0 p a r 0 0 4 5 p a r 0 0 5 0 p a r 0 0 5 5 p a r 0 0 6 0 p a r 0 0 6 5 p a r 0 0 7 0 p a r 0 0 7 5 p a r 0 0 8 0 p a r 0 0 8 5 p a r 0 0 9 0 p a r 0 0 9 5 p a r 0 1 0 0 p a r 0 1 0 5 p a r 0 1 1 0 b i b l 0 0 0 5 b i b s 0 0 0 5 b i b 0 0 8 0 b i b 0 0 8 5 b i b 0 0 9 0 b i b 0 0 9 5 b i b 0 1 0 0 b i b 0 1 0 5 b i b 0 1 1 0 b i b 0 1 1 5 b i b 0 1 2 0 b i b 0 1 2 5 b i b 0 1 3 0 b i b 0 1 3 5 b i b 0 1 4 0 b i b 0 1 4 5 b i b 0 1 5 0 v + T H j
%
b : F Y 6 C P J ~ ! # q$ % s' ( * , . 0 2 k4 5
! " # $ % & ' ( ) * + * S F h
#
_ 7 C V 3 C C Q K ! # r$ % t' ( * , . 0 2 m4 5 v5 v5 x5 x5 y5 y5 {5 |5 ~5 5 5 5 5 5 5 5 5 Z S S i i j j * | ! ( 0 8 : C I S V [ d d e f A A [ [ u u t
t
$ $ ' ' ) ) 9 9 A A S S 5
6
c c v } 0 0 J K | | * * A A t t ; ; d d k k z z | | * * , , 2 2 5 5 < < L L 7 7 | | 4 4 a a { { k! k! l! l! ! ! X# X# # # $ $ ) )
+
+ + + + + (+ *+ ++ /+ 7+ 9+ :+ ;+ / / / / 1 1 !1 #1 $1 )1 41 <1 =1 =1 1 1 q5 u5 v5 v5 x5 x5 y5 y5 {5 |5 ~5 5 5 5 5 5 5 5 5 7 6 0 0 5 1 C : \ f m s \ M N T _ E L S E V I E R _ J O U R N A L _ A R B R E S _ 1 2 4 5 _ 7 \ t x 1 . e d t |6 } Ös ~: *o |`Kl k 34j i 'F zh ^2R L H t V" x c^e "^ p "^ o#WTl E($Z^ 2.5 &.42B X3;K 0B$ tkO j 'X, VR] FcB oAv 6 /6w`,a& ' ( m{TL ? A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z [ \ ] ^ _ ` a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z { | } ~ R o o t E n t r y F нZ1
D a t a
8 1 T a b l e @ H W o r d D o c u m e n t .n S u m m a r y I n f o r m a t i o n ( D o c u m e n t S u m m a r y I n f o r m a t i o n 8 C o m p O b j j O b j e c t P o o l нZ1
нZ1
F Microsoft Word Document
MSWordDoc Word.Document.8 9q